2018年11月
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103kcal |
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食事 （全員に公開中）
摂取：計2,144kcal
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642kcal |
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1,096kcal |
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303kcal |
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なにを食べれば良いの？
2018年12月1日の記録 < 前日|翌日 >
体重・体脂肪 （全員に公開中）
| 8時 | 49.40kg | ---% |
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栄養素の摂取状況
運動 （全員に公開中）
消費：計0kcal
イースマ☆マーク （全員に公開中）
| 目 |
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| ◎ |
日記 （全員に公開中）
亜鉛
金曜に知った血液検査で血清亜鉛量が思ったより少なかった件で
昨日から暇を見つけてはアレコレ調べてみた。
まず・・・。
私の亜鉛値は69μg/dl（下限値65、上限値110）で、これ↓。
【亜鉛欠乏症の診療指針 2016
編集：一般社団法人 日本臨床栄養学会】
http://www.jscn.gr.jp/pdf/aen20170613.pdf
P3
亜鉛欠乏の診断指針
「
1. 下記の症状／検査所見のうち1項目以上を満たす
1） 臨床症状・所見 皮膚炎，口内炎，脱毛症，褥瘡（難治性），食欲低下，発育障害（小児で体重増加不良，低身長），性腺機能不全，易感染性，味覚障害，貧血，不妊症
2） 検査所見 血清アルカリホスファターゼ（ALP）低値
2. 上記症状の原因となる他の疾患が否定される
3. 血清亜鉛値 3-1：60µg/dL未満：亜鉛欠乏症
3-2：60 ～ 80µg/dL未満：潜在性亜鉛欠乏
血清亜鉛は，早朝空腹時に測定することが望ましい
4. 亜鉛を補充することにより症状が改善する
Definite（確定診断）：上記項目の1．2．3-1．4をすべて満たす場合を亜鉛欠乏症と診断する．
上記項目の1．2．3-2，4をすべて満たす場合を潜在性亜鉛欠乏症と診断する．
Probable：亜鉛補充前に1．2．3．をみたすもの．亜鉛補充の適応になる．
」
私の検査値は立派な「潜在性亜鉛欠乏」で、すでに味覚障害がある
わけなので、あとは亜鉛を補充して症状が改善すれば
めでたく（ないけど！）、「潜在性亜鉛欠乏症」と診断できるわけ。
そうでなくとも、亜鉛補充が推奨される、と。
脳神経内科では「亜鉛は問題ないですね～」で終わってたけど
はぁ・・・。専門外とはいえ、ヤブだわ。
で、どうして亜鉛が不足するのか。
関係しそうなのは2つ。
P11
「
6．フィチン酸・食物繊維の摂取過剰
穀類，豆類に多く含まれるフィチン酸は，亜鉛と非水溶性の複合体を作ることにより亜鉛の吸収を阻害する．
…中略…
また，カルシウム，乳製品（食品に含まれるカルシウム），食物繊維，コーヒー（タンニンを含む），オレンジジュース，アルコールなども亜鉛の吸収を妨げる．
注記：フィチン酸を多く含む食品は，未精製の穀物（玄米の胚芽や表皮に多い），小麦，豆類（ごま，大豆，ピーナッツ，インゲン豆，とうもろこし）である
」
P12
「
9．薬剤による亜鉛欠乏
長期に服用していると味覚障害を合併する薬剤が報告されている（表8）．これらの薬剤の大部分は程度の差はあるがキレート作用を持つ．キレート作用（金属を結合させる作用）を持つ薬剤は，体内の亜鉛と結合して，尿
中に排泄されるので，尿中亜鉛排泄量が増加し，亜鉛欠乏をきたす
」
私の使ってる目薬は「キレート作用」で検索してもHITしなかった。
一方で「フィチン酸」の方はバッチリあてはまる。
（フィチン酸自体に亜鉛や鉄などに対する強いキレート作用がある）
血糖抑制に効果がありそうということで、麦飯や大豆やナッツを
思い切り（一日中切れ目なく）摂取してしまっている。
おまけに緑茶でタンニン。カルシウムも連日上限あたり。みかん皮も。
これ要するに、植物性ポリフェノールとかの良さげ～なものを
摂取しようとがんばればがんばるほど、フィチン酸の摂取量が増える
という関係にあるのだと思う。
ちなみに菜食主義者も亜鉛欠乏しやすいのだそうで、超納得☆
つまりやっぱり私は亜鉛が摂れてなかった可能性が・・・。
タンパク質制限を始めたのが6月くらい。
麦飯を始めたのが7月くらい。
おそらくそういうのが積み重なって、徐々に体内の亜鉛濃度が下がって
しまったのじゃないかしら。
イースマデータでは、昨日まで1ヶ月間の亜鉛摂取は9.4mg/DAY。
一方で昨年11月の亜鉛摂取は11.1mg/DAYなの。
亜鉛摂取量が減り、フィチン酸は（麦飯に替えた分）確実に増えている。
目薬との関係は不明だけど、なんとなく、目薬で口内や鼻、喉が荒れ
その荒れを治すための亜鉛が足りていない、という経路じゃないかと
想像している。
目薬で荒れることがなければ症状は出ず、
亜鉛が十分足りているのならやはり症状は出ない、のじゃないかと。
※文字数制限 続きはコメ欄※
（投稿日時：2018年12月2日 02:00）
コメント
3件のコメント
ユーノさん
2018年12月2日 1:53
※日記本文続き※
で、対策なんだけど、アレコレ考えてはみたけど
ここは素直に診療指針↓に従って亜鉛補充をすることにした。
P19
「
（3）味覚障害
味覚障害の要因は様々で，原因不明の場合も多い（症状，味覚障害の項参照）．血清亜鉛値が潜在性亜鉛欠乏状態でも，亜鉛が投与されている（表12-5）．成人投与量は亜鉛として20 ～ 50mg/日で3か月～ 6か月間治療して，約50 ～ 64％に改善が見られたと報告されている
」
指針では、成人の場合、20～50mgの亜鉛剤を飲むらしいけど
私はヤブ医から処方を受けてないし、亜鉛の耐用上限は35mg/DAYなので
とりあえず10mgを補充することにした。
今日ちょうど、亜鉛だけ10mgのサプリを見つけたの。
それで、食事と併せて20mg/DAYを一応の目安にして3ヶ月程度様子見して
みようかと。
20mg/DAYは推奨量の約2倍強なのね。
フィチン酸は亜鉛だけでなく鉄にもキレート作用を現して吸収阻害する。
でも私は今のところ鉄は大丈夫（たぶん）。
私は鉄を日々推奨量の2倍程度は摂っているから、おそらく2倍摂れば
フィチン酸の阻害作用に打ち勝てるんじゃないかと思ったの。
（まぁ現時点でもじわじわと貧血傾向になってる可能性もないわけじゃ
ないんだけど・・・。正確なことは来年5月の健診でわかる）
亜鉛は本当に摂りにくい栄養素で
これまでの試行錯誤で、肉類以外で亜鉛が摂れそうな食材は
・きなこ ←大豆なのでフィチン酸多し（タンパク質も多い）
・松の実などナッツ類 ←フィチン酸多し
・キノコ類 ←食物繊維の塊 100g食べて亜鉛0.7mg程度
・乳製品 ←カルシウム多し
だったわけだけど、これらが軒並みNGだったのよ。
つまり、食材には亜鉛が含まれていても、その分の亜鉛は吸収されて
いたかどうか怪しい、ということ。
これじゃ、闘う気力が失せるのも当然でしょ。
本来ならサプリには頼りたくなかったんだけど、もう仕方ないわ。
※おしまい※
hannaさん
2018年12月2日 8:36
確かに日本臨床栄養学会の亜鉛欠乏症の診療指針2016からすると潜在性亜鉛欠乏症になるね。
目薬の刺激で亜鉛が十分満たされてたらユーちゃんの感じる味覚や臭覚異常がおきなかったと想定してもよさげ
原因もイースマ記録のおかげで麦飯の食物繊維が従来より余分とも過程できてる☆
意識して摂取してるポリフェノールを抑えず亜鉛の増量は賛成(´ー｀)ｖ
毎回思うことだけどイースマに記録する事でサプリメント摂取のコントロールも出来るしひと目で解る円グラフさまさまだわ
たまに思うのはイースマで採用されてる厚生労働省の「日本人の食事摂取基準」は各栄養素の吸収率も加味されてる推定平均必要量の数値なのか、純然たる数値なのかたまに考える事がある後者ぽいけど(苦笑)
ユーノさん
2018年12月2日 10:24
＞hannaちゃん♪
コメントありがとう☆
あ、指針によれば厳密には、亜鉛補給で症状が改善したら、潜在性亜鉛欠乏症になるのよ。
それまでは潜在性亜鉛欠乏（「症」がない、状態を表すだけ）。細かいね（笑
フィチン酸自体は大腸がん抑制作用があるとされていて、わざわざフィチン酸を配合した
サプリも販売されているほど。
フィチン酸はイースマで管理できないから、亜鉛を増やすしかないのよね・・・。
まぁ亜鉛を増やせば改善するかというと、それはやってみなければわからないんだけど。
うん、イースマの円グラフは便利♪
厚労省の摂取基準は一応の目安ってことだと思う。他国では違う基準のこともあるし
数字自体もちょいちょい改定されてる。
どんなことでも同じだけど、最新の情報は自分で取りに行くしかなくて、最後は自己判断。